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關于!居民醫(yī)保要不要繳納?參保后到底能享受哪些待遇?
發(fā)布時間:2021-10-13 19:16:18
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    01國家繳費標準
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準由國家根據(jù)全國實際情況統(tǒng)籌制定,《國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號)規(guī)定,2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費達到320元/人。
    根據(jù)國家的規(guī)定各統(tǒng)籌地區(qū)在確定籌資標準時,要統(tǒng)籌考慮基金收支平衡,結合當時經(jīng)濟發(fā)展水平合理確定具體籌資標準,適當提高個人繳費比重。
關于!居民醫(yī)保要不要繳納?參保后到底能享受哪些待遇?(圖1)
    02財政補助逐年增長
    國家確定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的籌資模式是個人繳費和政府補助相結合,在個人繳費增長的同時,國家各級財政補助相應增長。
    財政補助由2007年的每人40元,提高到2020年的550元/人、2021年的580元/人,財政補助增長金額遠遠大于個人自繳部分。
   關于!居民醫(yī)保要不要繳納?參保后到底能享受哪些待遇?(圖2)
    03醫(yī)療待遇連年提高
    1、報銷比例逐步提升
    居民醫(yī)保政策的住院起付線因醫(yī)院級別的不同從幾百元到千余元不等,醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在70%左右,實際報銷比例保持在60%左右。
    隨著籌資水平的增長,居民醫(yī)保的報銷比例也在逐步提升。
    2、更多好藥納入醫(yī)保目錄
    醫(yī)保部門不斷把更多救命救急的好藥納入到報銷目錄。
    2018年以來,國家醫(yī)保局連續(xù)三年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,共納入433種新藥、好藥,233個談判準入藥品價格平均降幅超高50%,醫(yī)保藥品目錄內(nèi)總數(shù)從1999年1535種增加到2020版的2800種,而2021年醫(yī)保目錄調(diào)整工作正在緊鑼密鼓的進行中。
    3、門診慢特病保障更好
    居民醫(yī)保的報銷范圍在不斷擴大,特殊門診病種在增加。各地在將省定的惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、糖尿病、高血壓等疾病納入門診慢特病保障范圍的基礎上,結合本地醫(yī)保基金收支情況和當?shù)丶膊∽V,均擴大了病種范圍。
    2021年9月1日起,西安市需要長期用藥的高血壓、糖尿病城鄉(xiāng)居民參保患者已全部納入門診用藥保障范圍。
    4、大病保險待遇逐步提高
    凡參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的群眾,同步參加城鄉(xiāng)居民大病保險,個人不另外繳費。
    參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準以上的部分,由大病保險給予補償。