在剛剛到來的2020年開始,西安社保就發(fā)生了一個(gè)很大的變化,職工醫(yī)保與生育保險(xiǎn)合二為一了,嗯,也就是說我們常說的五險(xiǎn)一金變成四險(xiǎn)一金了!那么這個(gè)變化對(duì)于我們參保人員來說有什么影響呢?
請(qǐng)往下看:
一、參保方式
參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,同步參加生育保險(xiǎn)。辦理參保登記時(shí)仍需分別辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保登記。
二、繳納費(fèi)用
對(duì)參保職工來說,依然不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),只需繳醫(yī)保費(fèi),繳費(fèi)比例沒有變化。
對(duì)參保單位來說,按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率。
三、住院報(bào)銷
原生育保險(xiǎn)住院掛賬結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院掛賬費(fèi)用中結(jié)算,按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇實(shí)時(shí)結(jié)算,使用相同的起付線、按比例分擔(dān)及先行自付費(fèi)用,不再按照定額補(bǔ)助的辦法進(jìn)行結(jié)算,與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)共同使用最高支付限額。
原生育保險(xiǎn)參保人員于2020年1月1日之前辦理入院的,仍按原生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策結(jié)算待遇,在2020年1月1日(含2020年1月1日)之后辦理入院的,按醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算待遇。
四、門診報(bào)銷
生育門診醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行限額報(bào)銷,包括產(chǎn)前檢查,妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠,妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠,放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù),屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的計(jì)劃生育手術(shù),絕育手術(shù),輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)。
新增的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用在1000元內(nèi)的,按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷,超出自付。
五、生育津貼
原生育津貼項(xiàng)目保留,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和流產(chǎn)的掛賬結(jié)算參保女職工,辦理出院手續(xù)時(shí)就可完成生育津貼的申報(bào)。
六、男性參加生育保險(xiǎn)作用
而對(duì)于男職工來說,參加生育保險(xiǎn)可以享受計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼。