一、慢性病認(rèn)定流程
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定：參保人員在二級(jí)及以上醫(yī)院住院治療，出院結(jié)算時(shí)，可在該院醫(yī)保辦直接進(jìn)行慢性病認(rèn)定。
2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定：駐外人員、未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理資格認(rèn)定的參保人員，可攜帶身份證原件、近兩年二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單以及診斷證明在參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，認(rèn)定通過(guò)后的次月享受慢性病待遇。
復(fù)審病種需要2年復(fù)審一次，可在待遇享受期滿前三個(gè)月內(nèi)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定。
二、慢性病費(fèi)用結(jié)算
參保人員已被認(rèn)定為慢性病后，根據(jù)病情發(fā)生的治療慢性病相關(guān)的治療和檢查可以納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范疇。認(rèn)定通過(guò)后的次月起享受門診慢性病補(bǔ)助待遇。
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算：參保人員持醫(yī)保電子憑證或社保卡（城鄉(xiāng)居民可持本人身份證），到門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或持外配處方到定點(diǎn)零售藥店，發(fā)生的與認(rèn)定病種相關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)用可直接結(jié)算。
2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算：參保人員因急診、異地就醫(yī)等特殊原因，未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，于次年1月1日至3月31日攜帶報(bào)銷資料到參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
